Acciones sobre la desnutrición infantil en la comunidad de Choréachi

¿Qué es la desnutrición materno-infantil?

Desnutrición en la comunidad Choréachi-Fase diagnóstica

El antecedente inmediato fue el conocimiento que teniamos sobre las causas de muerte materna en la comunidad, de tal manera que las autoridades tradicionales de alguna forma tenían en mente la vigilancia de los signos de alarma que podían conllevar a la muerte de las mujeres durante el embarazo, parto y puerperio. Por esto no les parecio extraño que desde Alianza Sierra Madre se les pidiera que tuvieran cuidado de cómo se encontraban las mamás, las niñas y los niños de Choréachi.

Informaron primero que había mujeres amamantando con carencia de alimentos, y consideraban que esa era la causa por la que las niñas y los niños no crecian bien.

Con esta información y preocupación nos planteamos diseñar y desarrollar un proyecto integral para conocer y atender las causas de la desnutrición, para ello involucramos a un nutriologo con experiencia de trabajo en el combate a la desnutrición en comunidades indígenas de la Sierra Tarahumara. De esta manera se conformó un equipo integrado por el nutriologo, una enferemera, una enfermera antropóloga y una antropóloga.

Con la participación activa de la comunidad a través de sus autoridades tradicionales en conjuto con el equipo interdisciplinario se implemento el primer paso que consistió en brindar información sobre las causas de la desnutrición infantil y la necesidad de que nombraran a 5 personas con voluntad y capacidad para realizar visitas a los ranchos y rancherias que integran la comunidad con el fin de tener un registro de las condiciones en las que se encontraban las madres lactantes y niñas y niños menores de 5 años.

Con entusiasmo nombraron a 4 hombres y a una mujer para realizar los recorridos, en 5 divisiones del territorio que acordaron previamente.

De lo anterior derivo una estrategia que consistió en capacitar a los promotores para medir peso y talla de los menores, así como identificar signos de desnutrición infantil.

Coyuntura política

Gracias al proceso de lucha de defensa territorial y de derechos humanos emprendido por la comunidad de Choréachi, entre el 2018 y 2020 la Secretaría de Desarrollo Social de Gobierno del estado de Chihuahua, la organización comunitaria con el apoyo Alianza Sierra Madre A.C. (ASMAC) implementaron un proceso de trabajo compartido, buscando atender la problemática de salud así como las medidas de protección emitidas colectivamente por la Corte Interamericana de Derechos Humanos (Corte-IDH), entre otras actividades fue posible la elaboración de un diagnóstico de las condiciones de vida y seguridad de las niñas y niños de la comunidad. 

Primer resultado

Los niños menores de 5 años habían alcanzado una cobertura de apenas la tercera parte de su población objetivo. Durante esos años se habían pesado y medido a tan solo 48 niñas y niños y entre estos el 25% presentaban señales de vivir con algún grado de desnutrición, sin que por ello hubiesen recibido algún tratamiento. 

En consecuencia, la comunidad de Choréachi fue seleccionada para la implementación piloto de la estrategia intersectorial Chihuahua Crece Contigo, con la que se buscó la conformación de equipos de promotoría comunitaria cuyos integrantes pudieron realizar visitas domiciliarias para monitorear el crecimiento y desarrollo de las niñas y niños que transitaran por la primera infancia, promoviendo la vinculación efectiva entre agentes institucionales de los servicios de salud para la resolución de los problemas identificados.

Diagnóstico

Una vez definidos los responsables y las rancherías a atender, de octubre a diciembre de 2019, el equipo de promoción comunitaria identificó a 29 niñas y niños con signos evidentes de desnutrición (marasmo y edema bilateral) . En este proceso fue posible conocer que para junio de 2020, en Choréachi el 68% de los niños y niñas menores de 5 años vivían con desnutrición crónica (el 30% del total de las niñas y niños menores de 2 años y el 77.6% de quienes tenían entre 2 y 5 años de edad); 1.9% de las niñas y niños menores de 23 meses de edad de Choréachi presentaban emaciación moderada y 5.6% emaciación severa

Seguimiento por parte de ASMAC

En tanto la problemática era atendida dentro del programa Chihuahua Crece Contigo, Alianza Sierra Madre profundizó su conocimiento sobre las otras causas de la desnutrición: seguridad alimentaria, acceso a agua limpia y acciones de medicina preventiva realizados previamente por las brigadas medicas itinerantes que en ese tiempo iban a la comunidad cada mes o cada dos meses, permaneciendo un máximo de 24 horas en la comunidad.

A traves de talleres participativos, entrevistas semiestructuradas y observación participante se pudieron documentar los hábitos alimenticios, principales alimentos que consumen en las diferentes epocas de año, lugares donde se encuentran, el manejo de los mismos y las actividades económicas que realizan para obtener los alimentos que no se consiguen en su comunidad. En sístesis se encontró que la población de Choréachi permanece la mayor parte del año en pobreza alimentaria, la cual se ha agravado aún más por las prolongadas sequías en el estado de Chihuahua. Otro factor es que durante algunos meses del año los padres y madres de familia migran para emplearse como jornaleros agrícolas, la mayoría de las personas (hombres y/o mujeres) dejan a sus infancias encargados con algún familiar.

Sobre el acceso al agua limpia se encontró que en el tiempo de la fase diagnóstica había suficiente agua en los manantiales de la comunidad, sin embargo, durante el presente año el agua ha disminuido considerablemente. En el trayecto del agua a los lugares de consumo está expuesta a diversas formas de contaminación, principalmente en el verano. Estamos convencidas que los lactantes deben de recibir suplementos nutricionales en forma de papilla. Lamentablemente no son utilizados en el Centro Nutricional del Gobierno del Estado en la comunidad de Choréachi.

Por lo anterior, desde Alianza Sierra Madre llevamos a las familias con niñas y niños desnutridos suplementos nutricionales durante varios meses.

El ejercicio de los derechos humanos

Desafortunadamente, con el cambio de gobierno desapareció la estrategia implementada en el programa Chihuahua Crece Contigo.

De octubre de 2019 a mayo de 2020, seis niñas y niños menores de 5 años, originarias(os) de la comunidad indígena (rarámuri) de Choréachi (Pino Gordo), municipio de Guadalupe y Calvo, Chihuahua, fallecieron por causas relacionadas con la desnutrición infantil y enfermedades prevalentes de la infancia.

Las niñas y niños de Choréachi fallecieron porque:

• Las niñas y los niños no accedieron a tratamientos adecuados para la desnutrición que presentaban, particularmente antes y durante el desarrollo de enfermedades infectocontagiosas que agravaron su estado de salud;
  
•  En al menos tres de los casos, las autoridades de salud no les garantizan una canalización inmediata hacia unidades de salud con mayor capacidad resolutiva.

El 21 de enero de 2021 las autoridades tradicionales interpusieron una queja ante la Comisión Estatal de Derechos Humanos (CEDH) por el fallecimiento de siete niñas y niños con desnutrición infantil y enfermedades prevalentes de la infancia, todas prevenibles y curables. La queja fue atraída por la Comisión Nacional de Derechos Humanos (CNDH), quien emitió la recomendación 12/2023 al gobierno del estado de Chihuahua y al municipio de Guadalupe y Calvo.

Resultado de la recomendación de la CNDH, el DIF estatal construyó un Centro de Recuperación Nutricional Materno Infantil (CERENAM) en la comunidad, para su funcionamiento no hubo coordinación con el equipo de promotoría comunitaria previamente capacitado ni con las autoridades tradicionales.

El CERENAM es un esfuerzo que reconocemos en aras de atender la problemática de la desnutrición, pero a todas luces es insuficiente, ya que para atender esta problemática de manera integral se requiere una intervención multisectorial que atienda la totalidad de las causas de la desnutrición: falta de acceso a agua limpia, seguridad alimentaria, atención a la totalidad de las familias habitantes de más de 50 ranchos y rancherías que conforman Choréachi, además un programa de salud que privilegie la prevención de las enfermedades prevalentes en el territorio. Fundamentalmente, en coordinación con las autoridades y la comunidad misma .

por otra parte el Gobierno Federal a través del Instituto Nacional de Pueblos Indígenas inició la construcción de una Casa de la Niñez Indígena que habrá de atender a 300 niñas y niños en edad escolar.

Último diagnóstico

Del 27 de abril al 13 de mayo del 2022 el equipo del proyecto Ma ne bosare pá de Alianza Sierra Madre A.C., realizaron un nuevo diagnostico sobre la condición nutricia de 45 niñas y niños de la comunidad de Choréachi. 

Fotografías de las acciones y capacitaciones